中國粉體網訊 新冠肺炎疫情的爆發，無疑將對我國醫藥產業產生重大影響，并將主要體現在疫后政府投入、醫保控費、中藥、分級診療和網上銷售處方藥等多個方面。
一、政府投入：加大
2月14日，中央全面深改委第十二次會議提出，“完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系“的15個體系、9種體制、4項制度都將增加政府向醫療衛生領域的投入，實際上，自2003年非典之后，國家就加大了對醫療衛生的投入，政府支出占衛生總費用的比重由2003的17%迅速提升到了2011年的30.5%，增加了將近一倍，2018年占比仍高達28.26%（圖1）。
但與發達國家相比，還有很大差距，以2017年為例，我國醫療衛生投入為7780億美元，占GDP的6.4%，而美國則為34920億美元，占GDP的18%，GDP占比是我國的近3倍（圖2）。
當年的非典推動了醫改，除政府層面大幅加大了衛生投入、實現了醫療保險的基本全民覆蓋外，還于2009年啟動了以基藥目錄為標志之一的新醫改，并相繼投入了8500億元，《8張圖表：系統剖析醫改最新進展》，本次新冠疫情對醫藥行業的影響較非典有過之而無不及，對整個醫改也將會產生深遠影響，醫藥企業也將承擔更大的責任。
二、醫保控費：力度不減
2月6日，國家醫保局發布的《2020年醫療保障工作要點》明確，原定的今年 4月份執行第二批帶量采購的計劃如期進行，盡管醫藥行業的正常運行仍受疫情影響，但醫保控費的進度不會延后，力度也只會加大而不會減弱，因為今年醫保資金的壓力較往年將更大，原因如下。
1、中央全面深改委第十二次會議上提出完善和健全的4項制度中，有3項“重大疾病醫療保險和救助制度；醫保異地即時結算制度；特殊群體、特殊疾病醫藥費豁免制度”直接涉及醫保的支出；
2、這次疫情將額外增加醫保支出，1月22日由財政部和國家醫保局發布的《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的緊急通知》指出“三是患者使用的符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案的藥品和醫療服務項目，可臨時性納入醫保基金支付范圍。四是對收治患者較多的醫療機構預付部分醫保資金，及時調整有關醫療機構的醫保總額預算指標，對新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫療費用單列預算。”，此外，多地還出臺政策要求將國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》所覆蓋的藥品和醫療服務項目，臨時納入醫保基金支付范圍，原則上全部按醫保甲類目錄進行結算。
3、2019醫保目錄調整和國家醫保談判新增加了很多品種進入醫保目錄，其中，國談就新增了70個，比之前的3次國談新增總數的56個還多（圖3），且不乏單支達4000多元的貴藥。
4、2020年是全面建成小康社會之年，也是全面消除絕對貧困之年，醫保將發揮重要的減貧職能，《10張圖表解讀︳醫保控費背后的扶貧訴求》；
5、老齡化加劇，2019年又比2018年增加了940多萬65歲及以上的老齡人口，65歲及以上人口的占比達12.6%，比上年又提高了0.7個百分點；
6、醫保籌資增速仍趕不上支出增速， 2019年前11個月醫保收入為22077億元，支出為18673億元，收入增速22.22%仍較支出增速26.6%落后4.4個百分點（圖4）。
醫保基金的收入和增速都是有限的，如果上半年開支過大，則下半年就可能出臺相應的政策進行平衡，所以，第二批帶量采購《7張圖表，第二批國家帶量采購全方位解讀》、4+7擴圍《25省擴圍4+7，中選企業全分析》、2020年重點監控等的既定醫保控費事項估計都不會弱化。
三、中藥：發展提速
在沒有針對性的藥物和疫苗之前，中醫藥在治療新冠肺炎方面發揮了至關重要的作用。據新冠肺炎救治定點的武漢金銀潭醫院張定宇院長表示“采用中醫療法，幾乎是100%的有效率，治愈率極高，且對患者沒有任何后遺癥”；2月13日召開的中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議要求：強化中西醫結合，促進中醫藥深度介入診療全過程，及時推廣有效方藥和中成藥。更有安宮牛黃丸等多款中藥被正式列入各級治療方案中，尤其血必凈、喜炎平等中藥注射劑也被納入相關治療方案，從而顯示了中藥注射劑不可或缺的臨床價值。還呈現了院內制劑走出院外、多款中藥加速申報等前所未有的現象。
實際上，盡管頒布了《中醫藥法》，高層也大力提倡，但這幾年中藥產業的營收表現非常不樂觀，和醫藥工業其他子行業對比，中成藥和中藥飲片一直是發展最快的，如2006-2015年連續10年的復合增長率，中藥飲片獨占鰲頭為29.7%，中成藥也高于行業平均水平的21%達22.6%，而到了2019年上半年，中藥飲片的營收增速僅為0.04%，中成藥增速也已遠遠落后于行業平均的8.9%，僅為4.98%（圖5）。
疫后中藥制劑的審評審批制度、臨床使用等相關制度會否迎來改進將拭目以待。
四、分級診療：加速落地
2月14日，中央全面深改委第十二次會議上提出，要健全“全科醫生培養、分級診療等制度“，國家衛健委諸宏明副司長2月16日表示，“自疫情防控工作開始以來，全國近400萬基層醫療衛生機構醫務人員做到了全出動、齊上陣，在疫情防控中發揮了非常重要而獨特的積極作用”。
2019年，國家衛建委也制定了醫聯體等旨在實施分級診療的系列政策，可見基層醫療的作用非常重要，但實際情況不容樂觀，如圖6所示，醫院門診的診療人次由2009年的19.2億人次提到了2018年的35.8億人才，占比也由2009年的35%提高到了2018年的43%，增加了8個百分點，而基層醫療機構的診療人次雖也由2009年的33.9億人次提搞到了44.1億人才，但占比卻由2009年的61.7%下降到了2018年的53.1，反而下降了8.6個百分點。
五、網上銷售處方藥
網上銷售處方藥一直較謹慎，發展也不快，網上藥店藥品的銷售僅由2013年的13億上升到2018年11月底的99億元，而同期網上藥店整體的銷售額則由2013年的43億元迅速增長到2018年11月底的905億元（圖7）。
但疫情肆虐期間，為減少出門，網上藥店發揮了獨特的作用，另外，中國的電子商務環境也為醫藥電商提供了堅實的基礎，疫情結束后會否有所松動也廣受業內期盼。
正確預判疫情對行業的影響并順勢而為，少走彎路甚至彎道超車，醫藥企業才能為人民健康事業做出更大貢獻！（作者：張自然）
（中國粉體網編輯整理/平安）
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